1 Asalka Cudurka Dengue: Caqabad Caafimadka Dadweynaha ee Caalamiga ah oo sii kordheysa

Dengue waa cudur fayras ah oo ka dhasha kaneecada oo uu keeno fayraska dengue (DENV), kaas oo soo ifbaxay inuu yahay cudurka ugu faafa ee ugu dhaqsaha badan adduunka, kaasoo khatar weyn ku ah amniga caafimaadka dadweynaha. Labaatankii sano ee la soo dhaafay, dhacdooyinka dengue ee adduunka ayaa si weyn u kordhay, iyadoo tirada kiisaska la soo sheegay ay labanlaabmeen sannad kasta tan iyo 2021 [1]. Bishii Diseembar 2023, Ururka Caafimaadka Adduunka (WHO) wuxuu ku dhawaaqay xaalad degdeg ah oo dengue ah si loo xoojiyo dadaallada caalamiga ah ee isku-dubaridka ah. Qiyaasaha cudurrada faafa ee WHO waxay muujinayaan in qiyaastii 3.9 bilyan oo qof oo adduunka ah ay halis ugu jiraan infekshanka dengue, iyadoo lagu qiyaasay 390 milyan oo caabuq ah ay dhacaan sannad kasta - kuwaas oo 96 milyan ay joogaan xaalado caafimaad ahaan muuqda [1,2].

2 Tilmaamaha Cudurrada Faafa

Astaamaha cudurrada faafa ee dengue waxaa qaabeeya isdhexgalka arrimaha fayraska, deegaanka fayraska, jawaabaha difaaca jirka ee martida loo yahay, iyo xaaladaha bulsho-deegaanka. Faham dhammaystiran oo ku saabsan astaamahan ayaa lagama maarmaan u ah horumarinta istaraatiijiyado wax ku ool ah oo ka hortag iyo xakameyn iyo sidoo kale habab baaritaan oo sax ah.

2.1 Qaababka Gudbinta iyo Qaababka Gudbinta Magaalooyinka

Fayraska dengue waxaa ugu horreyn lagu kala qaadaaAedes aegypti iyo Aedes albopictusKaneecada. Noocyadan vector-ka, Aedes aegypti waxaa loo aqoonsan yahay inay tahay vector-ka gudbinta ugu muhiimsan, oo lagu garto "la qabsiga aadanaha" oo sarreeya iyo faafitaan baahsan oo ka jira deegaannada magaalooyinka ee kulaylaha iyo kuwa ka hooseeya. Si ka duwan vector-yada kale ee kaneecada ee keena jeermiska fayraska, Aedes aegypti waxay muujisaa astaamaha cudurrada faafa ee muhiimka ah ee soo socda:

- Doorbid lagu tarmayo deegaannada aadanaha (tusaale ahaan, weelasha kaydinta biyaha, taayirada la tuuray)

-Cudur xooggan oo dhiigga aadanaha u ah oo ah isha nafaqada

- Dhaqanka quudinta maalintii

Astaamahani waxay qeexaan dengue inay tahay mid caadi ah"Cudurka faafa ee magaalooyinka,"iyadoo waxtarka gudbinta uu si weyn kor ugu kacay meelaha dadku ku badan yihiin. Daraasadaha la xiriira WHO waxay muujiyeen in goobaha magaalooyinka ee dadku ku badan yihiin, kororka soo noqnoqoshada taabashada kaneecada iyo aadanaha ay si weyn u kordhin karto tirada taranka aasaasiga ah (R₀) ee DENV, taasoo dardar gelinaysa faafitaanka cudurrada faafa [2].

2.2 Isbeddellada Faafidda Adduunka iyo Arrimaha Wax-soo-saarka

Sida laga soo xigtay warbixinnada WHO, tirada kiisaska dengue ee adduunka oo dhan ayaa si aad ah u kordhay labaatankii sano ee la soo dhaafay [1,3]. Isbeddelkan kor u kaca waxaa inta badan sababa arrimaha isku xiran ee soo socda:

(1) Isbeddelka Cimilada: Heerkulka adduunka oo sii kordhaya ma aha oo kaliya inuu ballaariyo kala duwanaanshaha juqraafiyeed ee deegaannada ku habboon ee fayrasyada kaneecada laakiin sidoo kale wuxuu gaabinayaa muddada ku-meel-gaadhka ah ee DENV ee ku jirta hoyga kaneecada, taasoo kor u qaadaysa hufnaanta gudbinta. Kala duwanaanshaha cimilada ee cufnaanta kaneecada waxaa xaqiijiyay WHO inay tahay saadaaliye lagu kalsoonaan karo oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa cimilada ee faafitaanka dengue.

(2) Magaaleynta: Ballaarinta magaalooyinka ee degdegga ah iyo tan aan la qorsheynin waxay abuurtay deegaanno taran oo badan oo loogu talagalay cayayaanka kaneecada, halka tirada dadka ee kordhay ay xoojisay sii socoshada silsiladaha gudbinta DENV.

(3) Dhaqdhaqaaqa Dadweynaha Adduunka: Safarka caalamiga ah iyo ganacsiga ayaa fududeeyay gudbinta degdegga ah ee xuduudaha ka gudba ee DENV, taasoo kor u qaadaysa kala-guurka kiisaska dibadda laga keeno una gudubta gudbinta maxalliga ah ee joogtada ah. Xogta kormeerka WHO waxay muujinaysaa in intii u dhaxaysay 2010 iyo 2021, Mareykanka uu soo sheegay 7,528 kiis oo dengue ah oo la xiriira safarka, kuwaas oo 3,135 ay u baahdeen in la dhigo isbitaal halka 19 ay sababeen dhimasho.

(4) Ballaarinta Qaybinta Vektorka: Caalam ahaan, baaxadda juqraafiyeed ee Aedes aegypti iyo Aedes albopictus ayaa sii kordheysa, iyadoo kaneecada Aedes ay si isa soo taraysa uga sii fidayso qaybo ka mid ah Yurub. Sidaas darteed, dengue wuxuu ka soo ifbaxay cudur faafa oo caadiyan goboleed una gudbay khatar caafimaad oo caalami ah.

2.3 Hababka Isku-wareejinta iyo Dib-u-soo-noolaynta Noocyada Badan

Fayraska Dengue wuxuu ka kooban yahay afar nooc oo kala duwan oo antigen ahaan u kala duwan (DENV-1 ilaa DENV-4). Infekshanka hal nooc oo serotype ah wuxuu bixiyaa difaac muddo dheer ah oo ka dhan ah nooca serotype-ka gaarka ah laakiin kaliya ku meel gaar ah iyo qayb ahaan ilaalin isdhaafsi ah oo ka dhan ah saddexda nooc ee kale ee serotypes. Dadweynaha guud ahaan waa kuwo u nugul DENV, iyadoo qayb ka mid ah dadka cudurka qaba ay ku dhacayaan cudur caafimaad [2].

Gobollada cudurka faafa, noocyo badan oo DENV ah ayaa inta badan isku mar wada wareega, taasoo keenta suurtagalnimada in shakhsiyaadka ay la kulmaan caabuqyo badan oo dengue ah inta ay nool yihiin. Daraasadaha cudurrada faafa ee WHO waxay aqoonsadeen in isku-gudbinta noocyada badan ay tahay sababta ugu weyn ee keenta faafitaanka dengue ee soo noqnoqda [1].

2.4 Caabuqa Labaad iyo Kobcinta Ku-tiirsanaanta Ka-hortagga Jirka

Dhacdo muhiim ah oo gaar ah oo ku saabsan cudurrada faafa ee dengue waaKobcinta ku-tiirsanaanta difaaca jirka (ADE)Inta lagu jiro infekshanka labaad ee leh nooca serotype ee DENV oo kala duwan, unugyada difaaca jirka ee aan dhexdhexaadka ahayn ee la soo saaro inta lagu jiro caabuqa aasaasiga ah waxay sahlaan gelitaanka fayraska ee unugyada monocyte iyo macrophages, taasoo kor u qaadaysa taranka fayraska. Habkan waxaa si weyn u aqoonsaday WHO inay tahay arrin weyn oo cudur keena oo keena dengue daran, oo ay ku jiraan qandhada dhiigga ee dengue iyo cudurka shoogga ee dengue [1].

Xogta cudurrada faafa ee WHO waxay si joogto ah u muujinaysaa in shakhsiyaadka qaba cudurka dengue ee labaad ay halis weyn ugu jiraan inay qaadaan cudur daran marka loo eego kuwa qaba cudurka aasaasiga ah - astaamo muhiimad weyn u leh la socodka cudurrada iyo maaraynta caafimaad. Waa muhiim in la ogaado in inkastoo khatarta cudur daran ay sare u kacdo inta lagu jiro infekshanka labaad, haddana infekshanka nooc kasta oo DENV ah wuxuu u gudbi karaa dengue daran [1].

2.5 Calaamadaha Caafimaad ee aan Gaarka ahayn iyo Khatarta Cilad-baadhista Khaladka ah

Calaamadaha kiliinikada ee dengue si gaar ah uma aha kuwo gaar ah, gaar ahaan marxaladaha hore ee cudurka, inta badan waxay la mid yihiin kuwa caabuqyada kale ee fayraska ee kaneecada laga qaado (tusaale ahaan, fayrasyada chikungunya iyo Zika) iyo sidoo kale caabuqyada neefsashada qaarkood. WHO waxay qiyaastay in 40-80% caabuqyada DENV aysan lahayn astaamo [3].

Calaamadaha caadiga ah ee kiliinikada waxaa ka mid ah:

- Qandho ba'an (oo sii socota 2-7 maalmood, taasoo noqon karta laba-geesood)

- Madax-xanuun daran iyo xanuun retro-orbital ah (xanuun indhaha gadaashiisa ah)

- Xanuunka murqaha iyo kala-goysyada (badanaa loo yaqaan "qandhada jabitaanka lafaha")

- Finan macular ama maculopapular ah

- Calaamadaha dhiigbaxa oo khafiif ah (tusaale ahaan, ecchymosis, epistaxis, dhiigbax ciridka)

Dengue-ga calaamadaha leh waxaa caadi ahaan loo qaybiyaa saddex marxaladood oo kala duwan: marxaladda qandhada, marxaladda muhiimka ah, iyo marxaladda soo kabashada. Qiyaastii wax ka yar 5% bukaannada calaamadaha leh ayaa u gudba dengue daran. Sababtoo ah la'aanta astaamo caafimaad oo gaar ah, ogaanshaha oo ku salaysan calaamadaha kiliinikada oo keliya ayaa ah mid adag, taasoo kordhinaysa khatarta ah in si khaldan loo ogaado cudurka iyo in aan la ogaan. WHO waxay si cad u xoojinaysaa in baaritaanka kiliinikada oo keliya uusan ku filnayn si loo hubiyo saxnaanta, taasoo ka dhigaysa xaqiijinta shaybaarka mid aan lagama maarmaan ahayn [1].

 3 Qodob oo Muhiim ah oo ka socda WHO "Baaritaanka Shaybaarka ee Fayraska Dengue: Hagitaan Ku-meel-gaar ah, Abriil 2025"

Bishii Abriil 2025, Hay'adda Caafimaadka Adduunka waxay soo saartay hagitaan ku-meel-gaar ah oo la cusbooneysiiyay oo ku saabsan baaritaanka shaybaarka ee DENV, iyadoo bixinaysa hagitaan farsamo oo rasmi ah oo loogu talagalay ogaanshaha dengue-ga adduunka. Hagahan wuxuu soo bandhigayaa caddaymaha ugu dambeeyay ee ku saabsan baaritaanka shaybaarka dengue ee xaaladda degdegga ah ee dengue-ga adduunka oo dhan wuxuuna bixiyaa talooyin wax ku ool ah oo loogu talagalay goobaha leh heerarka kheyraadka kala duwan.

3.1 Mabaadi'da Aasaasiga ah ee Istaraatiijiyadda Tijaabada

Tilmaamaha ayaa xoogga saaraya in ogaanshaha cudurka dengue ay tahay inay qaadato istiraatiijiyad tijaabo oo isku dhafan oo calaamado badan leh oo ku salaysan heerka cudurka [1]. Marka la eego maqnaanshaha algorithm-ka ogaanshaha guud, istaraatiijiyadaha tijaabada waa in loo waafajiyaa xaaladaha faafa ee maxalliga ah, iyadoo la tixgelinayo arrimaha muhiimka ah ee soo socda [1]:

- Marxaladda caabuqa: Tirada maalmaha ka dambeeya calaamaduhu waxay go'aamisaa habka baaritaanka ugu habboon

- Nooca muunadda: Ku habboonaanta dhiigga oo dhan, balaasmaha, ama seeramka si loo ogaado DENV

- Cudurrada faafa ee gobolka: Noocyada DENV ee ku wareegaya deegaanka iyo isku-wareejinta fayrasyada kale ee arboviruses

-Khatarta caabuqa wadajirka ah: Gobollada ay ku badan tahay wareegga arbovirus-ka, baaritaanka multiplex waa in loo tixgeliyaa si loo kala saaro jeermiska kala duwan.

3.2 Istaraatiijiyadda Imtixaanka Ku Salaysan Marxaladda

Sida ku xusan tilmaamaha WHO, baaritaanka shaybaarka dengue waa inuu raacaa daaqado waqti cad ah iyadoo lagu saleynayo heerka cudurka [1,2]:

(1) Tijaabada Marxaladda Degdegga ah (≤7 maalmood ka dib bilowga)

-Tijaabada Aashitada Nukliyeerka (Tijaabada Molecular): Falcelinta silsiladda dib-u-qorista-polymerase (RT-PCR) iyo hababka kale ee molecular-ka waxay ku ogaadaan DENV RNA xasaasiyad sare leh.

-Tijaabada Ka-hortagga Jeermiska: Ogaanshaha antigen-ka NS1, kaas oo la ogaan karo 1-3 maalmood gudahood ka dib bilowga.

Inta lagu jiro marxaladda ba'an, heerarka viremia-ga waa kuwo aad u sarreeya, baaritaanka asiidhka nucleic iyo antigen-kuna wuxuu gaaraa xasaasiyadda ugu fiican.

(2) Tijaabada Marxaladda Soo Kabashada (≥4 maalmood ka dib bilowga)

-Baaritaanka Serological: Unugyada difaaca jirka ee IgM waxay caadi ahaan la ogaan karaa qiyaastii maalinta 4aad ka dib bilowga.

-Inta badan, unugyada difaaca jirka ee IgM waxay sii jiraan 14-20 maalmood, xaaladaha qaarkoodna, adkaysigu wuxuu socon karaa ilaa 90 maalmood.

Baaritaanka IgG wuxuu leeyahay qiimo xaddidan oo loogu talagalay ogaanshaha cudurka 'dengi' ee degdegga ah sababtoo ah unugyada difaaca jirka ee ka jawaab celiya caabuqa 'flavivirus' ee hore ama tallaalka.

(3) Algorithm-ka Baadhista Kiisaska ee La Shakisan Yahay

Tilmaamaha waxaa ka mid ah algorithm ogaanshaha kiisaska looga shakisan yahay dengue, iyadoo ku talinaysa hababka baaritaanka ee ku habboon iyadoo lagu saleynayo maalmaha ka dambeeya calaamadaha: Baaritaanka antigen-ka NS1 iyo baaritaanka aashitada nukliyeerku waa hababka ugu muhiimsan marxaladda hore, halka baaritaanka serological-ku uu yahay habka ugu muhiimsan marxaladda dambe.

3.3 Habka Imtixaanka Qiimaynta Waxqabadka iyo Xulashada

Sida laga soo xigtay WHO, qiimeynta nidaamsan ee waxqabadka iyo xaaladaha khuseeya ee baaritaanka dengue ee kala duwan waa sida soo socota:

4 Talooyin ku saabsan Baadhista Dengue ee Macro & Micro-Test iyadoo loo eegayo Scenario

Si loo taageero ka hortagga iyo xakamaynta dengue, Macro & Micro-Test waxay bixisaa faylal baaritaan oo isku dhafan oo daboolaya baaritaanka degdegga ah, xaqiijinta molecular-ka, iyo la socodka hidde-sideyaasha, iyadoo la daboolayo baahiyaha marxaladaha kala duwan ee maaraynta cudurka faafa.

4.1 Xaaladda 1aad: Baaritaan Degdeg ah iyo Kormeer Bartilmaameedsan

Waxaa lagu dabaqi karaa xarumaha caafimaadka qandhada, xarumaha daryeelka caafimaadka aasaasiga ah, baaritaanka bulshada ee faafitaanka cudurka, iyo karantiilka dekedda/xuduudaha.

- Baaritaanka Degdegga ah ee Antigen-ka ee Fayraska Dengue NS1: Waxay ogaataa caabuq hore (1-3 maalmood ka dib bilawga) iyadoo natiijooyin 15-daqiiqo ah la helayo si loo kala saaro si dhakhso ah.

-Baaritaanka Ka-hortagga Cudurka Dengue IgM/IgG: Waxay kala saartaa caabuqyada aasaasiga ah/labaad si loo qiimeeyo khatarta cudurka daran.

-Tijaabada Degdegga ah ee Isku-dhafka ah ee Fayraska Dengue NS1 Antigen + IgM/IgG: Isla mar ahaantaana waxay ogaataa antigen-ka iyo unugyada difaaca jirka si loo ogaado cudurka oo dhan.

-Baaritaanka Ka-hortagga Cudurka IgM/IgG ee Fayraska Chikungunya: Waxay suurtogal ka dhigaysaa ogaanshaha kala duwanaanshaha cudurka dengue si loo aqoonsado jeermiska si sax ah.

4.2 Xaaladda 2aad: Baadhista Saxda ah iyo Jawaabta Degdegga ah

-Qalabka Ogaanshaha Aashitada Nukliyeerka ee Fayraska Dengue I/II/III/IV: Waxay ogaataa oo kala saartaa 4 nooc oo kala duwan (xadka ogaanshaha waa 500 nuqul/mL) si loo raadraaco faafitaanka.

-Qalabka PCR-ka ee Fayraska Dengue ee Lyophilized: Heerkulka qolka waa la qaadi karaa, oo ku habboon meelaha kheyraadka xaddidan iyo faafitaanka degdegga ah.

-Dengue/Zika/Chikungunya Multiplex PCR-ka waqtiga-dhabta ah: Isla mar ahaantaana wuxuu ogaadaa 3 fayras oo arbovirus ah si loo helo ogaanshaha kala duwanaanshaha waxtarka leh ee cudurrada faafa ee adag.

Dhammaan walxaha kor ku xusan waxay la jaan qaadayaan Nidaamka AIO 800 ee si Buuxda Loogu Shaqeeyo Muunad-ilaa-Jawaab, iyagoo yareynaya shaqada gacanta iyo wasakheynta isdhaafka ah, isla markaana hagaajinaya hufnaanta iyo badbaadada bayoolojiga.

4.3 Xaaladda 3aad: Falanqaynta Hidde-sidayaasha iyo Fiidiyowga Fayraska

Waxaa lagu dabaqi karaa shaybaarrada tixraaca qaranka, hay'adaha cilmi-baarista caafimaadka dadweynaha, iyadoo la waafajinayo booska WHO ee NGS.

Xalalka la socodka hidde-sideyaasha ee Macro & Micro-Test waxay taageeraan isku xigxiga hidde-sideyaasha oo dhan ee raadinta fayraska, caddeynta silsiladda gudbinta, la socodka kala duwanaanshaha, iyo hagaajinta istaraatiijiyadda tallaalka. Waxay taageeraan socodka shaqada ee gacanta/otomaatigga ah, hagaajinta wax soo saarka iyo soo-saarka, taasoo u suurtagelinaysa shaybaarrada inay ka horumaraan baaritaanka caadiga ah una gudbaan kormeerka horumarsan, iyadoo la raacayo xoogga WHO ee xoojinta la socodka isbeddelka fayraska.

4.4 Qiimaha Xalalka Isku-dhafan

Macro & Micro-Test waxay bixisaa xalal dhammaystiran oo lagu ogaanayo cudurka arbovirus, iyadoo taageeraysa marxalad kasta oo maaraynta cudurka faafa: qalabka baaritaanka degdega ah ee goobaha daryeelka caafimaadka ee safka hore, xaqiijinta molecular-ka ee ogaanshaha saxnaanta, iyo awoodaha falanqaynta hidde-sideyaasha oo dhan ee la socodka cudurrada faafa. Iyada oo la adeegsanayo tijaabooyin waxqabad sare leh, socodka shaqada ee dabacsan, iyo goobaha diyaar u ah otomaatiga, xalalkani waxay awood siiyaan shaybaarrada iyo nidaamyada caafimaadka dadweynaha si loo xoojiyo diyaargarowga iyo ka jawaab celinta khataraha arbovirus ee soo ifbaxaya adduunka oo dhan.

Tixraacyada

[1] Ururka Caafimaadka Adduunka. Baaritaanka Shaybaarka ee Fayraska Dengue: Hagitaan Ku-meel-gaar ah, Abriil 2025. Geneva: Ururka Caafimaadka Adduunka; 2025.

[2] Kooxda La-talinta Farsamada ee Hindisaha Arbovirus-ka Caalamiga ah ee WHO. Xoojinta Diyaargarowga Caalamiga ah iyo Ka Jawaabista Hanjabaadaha Cudurrada Arbovirus: Baaq wax looga qabanayo. Lancet Infect Dis. 2026;26(1):15-17.

[3] Lancet Microbe. Ka gudubka Dhibaatada Baadhista Dengue. Lancet Microbe. 2025;6(7):101190.